7 hướng dẫn mới về BHYT cần biết

Thứ sáu - 29/06/2018 11:12 61 0
Mới đây, Bảo hiểm xã hội Việt Nam đã có những hướng dẫn mới nhất về cách tính phí khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế (BHYT).
1. Mức giá khám bệnh BHYT tại phòng khám tư nhân tương đương với bệnh viện hạng IV
Mức giá áp dụng cho dịch vụ khám bệnh BHYT tại phòng khám tư nhân là 29.000 đồng (bao gồm chi phí trực tiếp và tiền lương).
2. Mức trần đa tuyến đến được bù trừ giữa nội trú và ngoại trú
Trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh sau đó được chuyển vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì được thanh toán là một lần khám bệnh.
3. Các chi phí không được tính vào trần đa tuyến đến
Các chi phí như chi phí vận chuyển, chi phí máu và chế phẩm máu, chi phí được thanh toán theo chi phí thực tế sẽ được không tính vào trần đa tuyến đến.
Trong đó, chi phí được thanh toán theo chi phí thực tế phải được thông qua sự giám định của cơ quan BHYT.
7 hướng dẫn mới về BHYT cần biết
Ảnh: Dân Việt
4. Hệ số k nhóm thuốc áp dụng năm 2017 là 1,012
Hệ số k nhóm thuốc gồm có chi phí thuốc, hóa chất, dịch truyền.
5. Hệ số k nhóm dịch vụ áp dụng năm 2017 là 1,0353
Hệ số k nhóm dịch vụ áp dụng cho có chi phí các dịch vụ y tế còn lại, trừ chi phí vận chuyển, chi phí máu và phế phẩm máu.
6. Chi phí bình quân tính trần đa tuyến đến được quy đổi đủ theo giá dịch vụ y tế mới
Việc quy đổi được thực hiện theo quy định tại Thông tư liên tịch 37/2015/TTLT-BYT-BTC.
Trường hợp cơ sở y tế đã áp dụng giá dịch vụ y tế có lương, đủ 01 tháng trở lên thì quy đổi theo đơn giá 1/7.
Trường hợp cơ sở y tế chưa áp dụng giá dịch vụ y tế có lương hoặc chua đủ 01 tháng thì quy đổi theo đơn giá 1/3. Phần chênh lệch được thanh toán ngoài trần đa tuyến đến.
Hình thức quy đổi này cũng áp dụng với các đơn vị lần đầu ký hợp đồng khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế.
7. Thanh toán ngoài trần đa tuyến đến đối với các chi phí phát sinh do thay đổi giá dịch vụ khám chữa bệnh BHYT
Cơ quan BHXH cấp tỉnh có nhiệm vụ thẩm định thanh toán khoản chi phí này.
 
 

Nguồn tin: Dân Việt

Tổng số điểm của bài viết là: 0 trong 0 đánh giá

Click để đánh giá bài viết

  Ý kiến bạn đọc

Thống kê truy cập
  • Đang truy cập12
  • Máy chủ tìm kiếm1
  • Khách viếng thăm11
  • Hôm nay971
  • Tháng hiện tại114,829
  • Tổng lượt truy cập2,042,315
Bạn đã không sử dụng Site, Bấm vào đây để duy trì trạng thái đăng nhập. Thời gian chờ: 60 giây